真

空

不

准

真

空

度

不

足

1. 提前换管；

2. 病人过于紧张，血管收缩过度封堵针尖；

3. 病人体质差异，血液粘稠度高（如老年人、高烧、重度烧伤病人等），选择型号过小的采血针；

4. 血管选择不当；

5. 在使用输液采血针时，软管与刺塞端钢针连接部位未拧紧，严重泄漏真空(适用于软接式采血针)；

6.使用软针采第一管血，软管会消耗0.2ml左右的真空。

7. 刺塞端钢针进针深度不够，未穿透胶塞或进针斜度太大，插入了胶塞侧壁；

8. 采血管被外力破坏，真空丧失。

1. 准确掌握终点判断：血液呈点滴状并不再流动时应及时换管；采集到最后一只管时当血线变成短线或点滴状，此时应立即松开压脉带，拔出静脉穿刺针，让软管内的余血自动流入真空管为终点。

2. 疏导病人放轻松，轻揉病人穿刺部位或轻微转动静脉穿刺针；

3. 在病人创伤面能接受的情况下，选择比输液时大一型号的采血针；

4. 选择主静脉穿刺；

5. 将软管与刺塞端钢针连接部位顺时针拧紧；

6.不将小真空采血管（特别是上机血沉、小真空血凝、血沉管）放到第一管采血；

7. 将刺塞端钢针垂直插入胶塞；

8. 使用前进行三查七对，采血管破损禁止使用。

1、发生真空不足或偏大的概率，（发生数量/使用数量）？

2、发生的具体批次，某个批次还是多个批次？

3、偏大或偏小好多量，是否均偏小或偏多同样的量，还是多少不一？

4、玻璃管有无破裂？

5、是否为第一管采血或客户采血顺序和习惯？

5、可提供照片或摄像。

6、其他

真

空

偏

度

大

1. 采血过程中，病人体位改变（例如坐着采踝静脉）；

2. 病人紧张，静脉压升高而使采血量增大；

3. 采血环境温度偏低时，采血量会随着温度的降低而增大。

1. 与常规采血方式不同

----正确指导其采血体位；

2. 安抚病人情绪；

3. 气候极端时，应启动空调，调节气温。

1．血液粘稠度过高的病人选择了小型号的采血针；

2．穿刺时未选择主静脉；

3．系统局限性：小真空规格（如1.8ml、2ml）采血管比大真空规格(如4ml及以上)的采血管采血要慢一些；小型号采血针（如5#、6#）比大型号采血针（如21#及以上）

的采血针采血要慢一些。

1．选择适宜的采血针；

2．在多管采集血样时，一定要选择主  静脉；

3．选择适宜的采血针。

1、发生概率，（发生数量/使用数量）？

2、发生的具体批次，某个批次还是多个批次？

3、客户使用习惯及具体操作细节

1. 标本采集不足量,管内剩余真空的存在造成血球破裂；

2. 用注射器采血转装于采血管时,未卸下注射器针头(血样在一定的压力下,通过狭小的通道受到挤压，血细胞变形或破裂)；

3. 使用干粉剂采血管时，不及时混匀（其干粉溶解接触面不均衡,界面温度过高,出现溶解热和反应热）。

4.标本存放时间过长

1.使用不足量标本时，采血完毕后开启管塞片刻，放出管内多余真空；

2. 特殊情况需注射器采血分装到采血管时，应卸下针头，开塞沿管壁缓慢注入；

3. 及时轻轻颠倒混匀5～8次。

4.及时检验。

1、发生概率，（发生数量/使用数量）？

2、发生的具体批次，某个批次还是多个批次？

3、客户使用习惯（采血后放置时间、检测时间、存放条件等）

4、其他

1. 使用注射器采血时,分装量超过采血管额定量；

2. 抗凝管没有混匀或未及时混匀、混匀方式错误；

3. 血液黏度高的病人,选择采血针型号过小，采血速度过慢,采血时间太长,造成外源性凝血；

4. 异常的开塞操作(即水剂的抗凝剂常吸附在丁基橡胶塞上,异常开塞后胶塞会带走部分预加的抗凝剂,导致抗凝剂量不足)；

5．穿刺不畅时,造成外源性凝血。

1. 特殊情况需分装血样时，应以采血管额定量为准；

2. 及时轻轻颠倒180度混匀5～8次；

3. 选择适宜的采血针或采血量大时，边采边摇；

4. 需开塞操作时,先将采血管底部向下轻敲或将其适当甩一甩,使得吸附在胶塞上的抗凝剂沿管壁滑下；开塞操作完毕后，盖上胶塞颠倒180度混匀5-8次。

1、发生概率，（发生数量/使用数量）？

2、发生的具体批次，某个批次还是多个批次？

3、操作习惯及细节

4、其他

促凝效果不佳

（包含促凝时间和离心效果）

1. 采血后未充分颠倒混匀；

2. 静置时间短；

3. 环境温度偏低。

1. 采血后立即轻轻颠倒混匀5～8次；

2. 采血混匀后静置25～30分钟再离心；

3. 采血混匀后置孵箱或水浴箱25～30分钟再离心。

1、发生概率，（发生数量/使用数量）？

2、发生的具体批次，某个批次还是多个批次？

3、客户具体放置可多长时间？

4、客户是在什么温度下使用，有无水浴？

5、其他

1．血液没有完全凝固；

2．离心力不够，离心时间过短。

1．采血后请将标本放置25～30分钟再离心；

2．离心力及离心时间应为2000g±200g，5～10分钟。

1、发生概率，（发生数量/使用数量）？

2、发生的具体批次，某个批次还是多个批次？

3、具体描述（离心参数、离心机型号、离心效果具体描述、不良影响等）

1.患者个体差异：（抗凝治疗患者，如:肝素抗凝；重度肝脏疾病；高脂血患者）

2.采集过程凝血或血液中混有大量的组织液；

3.采血量过少；压迫静脉过度；

4.仪器和试剂方面的原因（更换新仪器、试剂、质控物等）

1.参考临床，排除个体特殊情况。

2.重新采样、规范操作。

2.重新质控。

1、发生概率，（发生数量/使用数量）？

2、发生的具体批次，某个批次还是多个批次？

3、临床特殊个例排查。

4、仪器、试剂、质控物的更换情况

1.患者个体差异：（ 应用阿司匹林治疗；抗凝治疗患者；肝脏疾病；高红细胞比容患者；长期应用利福平患者）

2.输液时采集标本；

3.标本采集时凝血；

4.抗凝剂用量不足或未混匀； 

5.仪器和试剂方面的原因（更换新仪器、试剂、质控物等）

1.参考临床，排除个体特殊情况。

2.重新采样、规范操作。

2.重新质控。

1、发生概率，（发生数量/使用数量）？

2、发生的具体批次，某个批次还是多个批次？

3、临床特殊个例排除。

4、仪器、试剂、质控物的更换情况

1.患者个体差异：（妊娠晚期检测）

2.采血量过多；

3.标本检测时间延误；

4.血小板分离不彻底；

5.仪器和试剂方面的原因（更换新仪器、试剂、质控物等）

1.参考临床，排除个体特殊情况。

2.重新采样、规范操作。

2.重新质控。

1、发生概率，（发生数量/使用数量）？

2、发生的具体批次，某个批次还是多个批次？

3、临床特殊个例排查。

4、仪器、试剂、质控物的更换情况

1.患者个体差异（口服避孕药后检测）

2. 离心转速过小或时间太短；

3.仪器和试剂方面的原因（更换新仪器、试剂、质控物等）

1.参考临床，排除个体特殊情况。

2.重新采样、规范操作。

2.重新质控。

1、发生概率，（发生数量/使用数量）？

2、发生的具体批次，某个批次还是多个批次？

3、临床特殊个例排查。

4、仪器、试剂、质控物的更换情况

采血方法不当

1．将病人手臂放在低一点的位置；

2．握住试管，帽赛朝上；

3．血液开始流入试管时即松开止血带。

1、发生概率，（发生数量/使用数量）？

2、发生的具体批次，某个批次还是多个批次？

3、现场操作具体流程和细节

1．止血护套被剥离；

2．刺塞端钢针未垂直插入胶塞，造成止血护套不回弹或回弹过慢。

1．正确指导其操作手法，止血护套在整个采血过程中不得剥离；

2．穿刺时应保持刺塞端钢针与胶塞断面垂直，确保穿刺针从止血护套顶端刺出。

1、发生概率，（发生数量/使用数量）？

2、发生的具体批次，某个批次还是多个批次？

3、现场操作具体流程和细节

采血时，没有按正常操作规范进行。真空管内的真空被消耗殆尽，造成最后一管采集完成后，血液从静脉穿刺针喷出。

正确指导其操作方法，使用时应先拔管后拔针。或者准备判断终点，当血线变成短线或点滴状，立即松开压脉带，拔出静脉穿刺针，让软管内的余血自动流入真空管为终点。

1、发生概率，（发生数量/使用数量）？

2、发生的具体批次，某个批次还是多个批次？

3、现场操作具体流程和细节

采血针刺塞端钢针润滑剂偏多和操作方法不当。

正确指导其操作方法，采血时应一只手扶住采血管。

1、发生概率，（发生数量/使用数量）？

2、发生的具体批次，某个批次还是多个批次？

3、现场操作具体流程和细节

1．采血针刺塞端钢针未穿透采血管胶塞；

2．采血针自身不通畅。

3．采血管无真空

1．穿刺时应保持采血针刺塞端钢针与采血管胶塞断面垂直，确保管塞穿刺

针刺穿胶塞；

2．换针

3．换管

1、发生概率，（发生数量/使用数量）？

2、发生的具体批次，某个批次还是多个批次？

3、现场操作具体流程和细节

4、具体描述（有无回血，回血到哪个具体位置、胶塞是否穿透等）

1．扫描枪精度过高（常发生在设备内置的扫描仪上）；

2．条形码在试管上的位置偏差（这种情况常见）；

3．条形码断条严重（属条形码打印质量问题）。

4．重码

1．设置精度高的条形码；

2．调整条形码打印位置。

3.  排查码段设置或扫描记录

1、发生概率，（发生数量/使用数量）？

2、发生的具体批次，某个批次还是多个批次？

3、客户扫描枪使用情况（是否更换新扫描枪或设备）

4、条码打印位置是否异常

5、条码是否完整、洁净？

6、以往使用码段情况。